COVID

Domácí léčba COVID-19

Článek byl převzat ze Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP (svl.cz).

Autoři

• Arias Anaya Rolando — Interní a diabetologická ambulance, Diakom s.r.o. Písek
• Chrdle Aleš — Infekční oddělení, Nemocnice České Budějovice a.s.
• Dlouhý Pavel — Infekční oddělení, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Příprava na domácí léčbu

Léky a přípravky

• Na horečku a bolest: paracetamol (např. Paralen) 500 mg, ibuprofen (např. Ibalgin) 400 mg nebo kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin či Acylpyrin) 500 mg. Lékař Vám může předepsat metamizol (např. Novalgin).
• Důležité: paracetamol lze kombinovat s jedním z dalších uvedených léků proti horečce. Bez předchozí porady s lékařem však nekombinujte ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou a metamizol.
• Na suchý dráždivý kašel: například Stoptussin, Sinecod nebo kodein (na lékařský předpis).
• Pro snadnější vykašlávání při vlhkém kašli: Mucosolvan, Ambrobene či ACC long; lékař Vám může předepsat Erdomed.
• Pro doplnění tekutin a energie: rehydratační roztoky (Isostar a podobně) a tekutá výživa (Nutridrink, Diasip a podobně).

Užitečné přístroje

• teploměr,
• pulsní oxymetr pro měření hladiny kyslíku v organismu,
• tlakoměr pro měření krevního tlaku.

Jsem pozitivní — co mám udělat?

Kontaktujte telefonicky svého praktického lékaře. Proberte s ním své potíže a riziko nákazy v posledních 14 dnech. Poraďte se také, zda u Vás hrozí závažnější průběh.

Mezi rizikové faktory patří zejména:

• vyšší věk,
• cukrovka,
• obezita,
• vysoký krevní tlak,
• chronické plicní onemocnění,
• závažné onemocnění srdce, jater či ledvin,
• závažná porucha obranyschopnosti nebo užívání léků snižujících imunitu,
• probíhající onkologická léčba (chemoterapie, ozařování).

Pokud lékař vyhodnotí zvýšené riziko zhoršení stavu, doporučí další vhodný postup a léčbu.

Jaké jsou příznaky?

Asi pětina nakažených osob nemá žádné projevy onemocnění.

Příznaky infekce dýchacích cest

• suchý dráždivý kašel,
• dušnost,
• bolest nebo škrábání v krku,
• rýma.

Celkové a další příznaky

• horečka,
• únava, malátnost a bolesti svalů,
• bolesti hlavy,
• průjem,
• nechutenství, nevolnost a zvracení,
• ztráta čichu nebo chuti.

Kdy volat záchrannou službu?

Volejte 155, pokud se objeví některý z následujících varovných příznaků:

• dušnost, pocit nedostatku vzduchu, zadýchávání při řeči nebo namáhavé či zrychlené dýchání,
• výrazná zchvácenost,
• dehydratace a neschopnost přijímat tekutiny,
• porucha vědomí,
• horečka nad 38,3 °C, která dostatečně nereaguje na léky snižující teplotu,
• hodnota SpO₂ pod 93 % v klidu,
• počet dechů nad 25 za minutu,
• u malých dětí také výrazně zrychlené dýchání oproti jejich běžnému stavu; konkrétní věkové hranice konzultujte s pediatrem nebo zdravotnickou záchrannou službou,
• počet pulzů nad 125 za minutu.

Stav se může zhoršit i po několika dnech. U některých pacientů s původně mírnými potížemi dochází přibližně po týdnu k významnému zhoršení a potřebě nemocniční léčby.

Domácí izolace a hygiena

• Pobývejte v samostatném, dobře větraném pokoji a omezte pohyb ve společných prostorách.
• Stravujte se odděleně a kontakt s ostatními členy domácnosti omezte na minimum.
• Při nutném kontaktu dodržujte odstup nejméně dva metry a používejte respirátor.
• Respirátoru se během používání nedotýkejte. Při zvlhnutí nebo znečištění jej vyměňte a po sejmutí si umyjte nebo vydezinfikujte ruce.
• Pokud potřebujete péči druhé osoby, omezte počet pečujících osob.
• Po dobu nařízené izolace nepřijímejte návštěvy.
• Často si myjte nebo dezinfikujte ruce; po umytí používejte jednorázové papírové ručníky nebo denně měňte látkové.
• Při kýchání zakryjte nos a ústa jednorázovým kapesníkem.
• Při kontaktu s tělními tekutinami používejte jednorázové rukavice a respirátor. Toaletu splachujte se sklopeným víkem.
• Rukavice nepoužívejte opakovaně a respirátor měňte nejméně jednou za 24 hodin.
• Pro pacienta vyčleňte vlastní prádlo a jídelní nádobí.
• Denně čistěte a dezinfikujte povrchy v okolí pacienta, koupelnu a toaletu.
• Použité textilie ukládejte do pytle na prádlo, neroztřepávejte je a perte při 60–90 °C.
• Odpad vzniklý péčí o pacienta ukládejte do uzavřeného pytle v odpadkovém koši.
• Nesdílejte kartáček na zuby, příbory, nádobí, nápoje, ručníky, žínky ani povlečení.

Jídlo, pití a pohyb

• Doplňujte tekutiny: pijte vodu, čaj a polévky; při průjmu či zvracení lze po poradě s lékařem nebo lékárníkem použít rehydratační roztok.
• Pravidelně jezte: i menší porce dodají tělu potřebnou energii. Vhodnost speciální výživy typu Nutridrink, Diasip nebo Ensure konzultujte s odborníkem.
• Měňte polohu: neležte dlouho na zádech, střídejte bok, břicho a sed a několikrát denně se projděte po bytě.
• Udržujte vhodné prostředí: pravidelně větrejte a při velmi suchém vzduchu, zejména během topné sezony, zvažte jeho šetrné zvlhčení.
• Udržujte kontakt: domluvte si pravidelný telefonický kontakt s rodinou, přáteli nebo sousedy a případnou pomoc s nákupem či jídlem.
• Sledujte svůj stav: zejména u rizikových osob pravidelně konzultujte vývoj potíží s praktickým lékařem.

Jak se léčit?

Osoby infikované SARS-CoV-2 bez příznaků se symptomaticky neléčí. U nemocných s projevy covidu-19 je základem zmírňování příznaků.

Horečka a bolest

• Paracetamol (Paralen, Panadol apod.): u dospělého 500–1 000 mg s odstupem 4–6 hodin, maximálně 4 g denně. U dětí jednotlivá dávka 10–15 mg/kg, maximálně 60 mg/kg denně.
• Ibuprofen (Brufen, Ibalgin apod.): u dospělého 400 mg v intervalu 6–8 hodin, maximálně 1 200 mg denně. U dětí jednotlivá dávka 5–10 mg/kg, maximálně 40 mg/kg denně.
• Metamizol (Novalgin): užívání a dávkování vždy konzultujte s lékařem.
• Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin): u dětí se nepodává.

S výjimkou paracetamolu se vždy poraďte s praktickým lékařem, zda jsou uvedené léky vhodné s ohledem na Vaše chronická onemocnění a pravidelně užívané léky.

Kašel a další obtíže

• Na dráždivý kašel lze použít Codein (na recept), Stoptussin, Sinecod nebo Ditustat podle doporučení lékaře, lékárníka či příbalového letáku.
• Na rozpuštění hlenu a snadnější vykašlávání lze použít ACC, Bromhexin, Mucosolvan nebo Ambrobene.
• Lékař může podle konkrétní situace doporučit další léčbu.
• Antibiotika na virové onemocnění neúčinkují. Podávají se pouze při lékařem potvrzené bakteriální komplikaci.
• O případné protisrážlivé léčbě rozhoduje výhradně ošetřující lékař.

Sledování stavu

• Pravidelně si měřte teplotu.
• Při nadměrné ztrátě tekutin sledujte množství a barvu moči. Pokud močíte málo a moč je tmavá, musíte více pít.
• Měřte si tlak a pulz, zejména pokud užíváte léky proti vysokému krevnímu tlaku.
• Náhlý a setrvalý pokles krevního tlaku oproti Vašim běžným hodnotám konzultujte s ošetřujícím lékařem.
• Máte-li pulsní oxymetr, dbejte na správné nasazení. Výsledek může zkreslit prochladlý prst nebo nalakované nehty.

Setrvalý pokles SpO₂ pod 93 % je varovný. Kontaktujte lékaře nebo záchrannou službu. Pokud opakovaně a v klidu naměříte 90 % či méně, bez prodlení volejte 155, i když se cítíte relativně dobře.

Při jakékoliv pochybnosti o zdravotním stavu kontaktujte praktického lékaře, ambulantního specialistu, lékařskou pohotovost nebo zdravotnickou záchrannou službu. Názvy léků jsou uvedeny pouze jako příklady.