Lázeňská léčba je součást potřebné zdravotní péče dle novely zákona z 2015 č. 48/1997 o veřejném zdravotním pojištění. Kdo má nárok na lázeňskou péči a za jakých podmínek stanoví indikační seznam, který je součástí zákona. Pobyt poskytují výhradně registrovaná zdravotnická zařízení lůžkové péče.
- Komplexní lázeňská péče: zdravotní pojišťovna hradí ubytování ve dvoulůžkovém pokoji se základním vybavením, stravu a léčebnou část pobytu. Pacient je po dobu pobytu v pracovní neschopnosti. Doplňkové služby, například jednolůžkový pokoj, televizor nebo lednici, si pojištěnec hradí sám a musí být na tuto skutečnost upozorněn před nástupem.
- Příspěvková lázeňská péče: zdravotní pojišťovna přispívá na léčebnou část celkové ceny pobytu. Ubytování a stravování si léčený hradí sám a během pobytu není v pracovní neschopnosti. Možnost opakování a délku pobytu určuje aktuální indikační seznam a rozhodnutí zdravotní pojišťovny.
Která forma lázeňské péče Vám bude navržena vyplývá s posouzení vašeho zdravotního stavu doporučujícím a navrhujícím lékařem a z legislativních podmínek stanovených zákonem.
Pobyt není možné rozdělit na dílčí části, léčebnou zajistit ve zdravotnickém zařízení a ubytovat se mimo zdravotnické zařízení nebo na léčbu docházet z domova. V takovém případě už by se jednalo o péči ambulantní, a to za přímou úhradu nebo na náklady pojištění v případě objednání této péče žádankou typu FT nebo K.
Návrh do lázní vystavuje odborný lékař, který Vám lázně indikuje (např. ortoped) nebo výjimečně registrující praktický lékař.
Co je potřeba k vystavení návrhu na lázně
- zpráva odborného lékaře nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, která zhodnotí, zda je onemocnění indikováno k lázeňské léčbě, uvede komplexní či příspěvkovou formu péče, diagnózu a skupinu onemocnění podle indikačního seznamu,
- návštěva praktického lékaře s touto zprávou; praktický lékař vystaví návrh a případně doplní požadovaná vyšetření,
- před návštěvou je vhodné vybrat preferované lázně po poradě s doporučujícím lékařem; přehled poskytuje také web Léčebné lázně.
Co s návrhem dále
- vyplněný návrh se odešle zdravotní pojišťovně ke schválení reviznímu lékaři, který posoudí splnění zákonných podmínek,
- u komplexní péče pojišťovna odešle schválený návrh přímo lázním, které pacienta předvolají k nástupu nejméně pět dní před stanoveným začátkem pobytu.
Kontraindikace lázeňské rehabilitační péče
- infekční nemoci přenosné z člověka na člověka a bacilonosičství,
- všechny nemoci v akutním stadiu a klinické známky oběhového selhání; výjimky stanoví indikační seznam,
- stavy po hluboké trombóze do 3 měsíců a po povrchové tromboflebitidě do 6 týdnů po odeznění nemoci,
- opakující se profuzní krvácení jakékoli příčiny v posledních 12 měsících; léčba je možná pouze po kladném vyjádření hematologa a transfuziologa,
- kachexie znemožňující intenzivní rehabilitaci, zejména při BMI nižším než 16,5; výjimky stanoví indikační seznam,
- zhoubné nádory během léčby a po ní s klinicky zjistitelnými známkami aktivity; dlouhodobá hormonální protinádorová terapie sama o sobě kontraindikací není a zvláštní omezení platí pro radonové přírodní léčivé zdroje,
- nekompenzovaná epilepsie,
- aktivní fáze psychóz a duševní poruchy s asociálními projevy, omezenou možností komunikace nebo neschopností dodržovat léčebný postup a vnitřní řád,
- závislost na alkoholu nebo návykových látkách,
- inkontinence moči II. a III. stupně a inkontinence stolice; výjimky stanoví indikační seznam,
- těhotenství.
Pokud nemůžete do lázní nastoupit – nemoc, úmrtí v rodině, ošetřování člena rodiny, musíte tuto skutečnost neprodleně hlásit na Vaši zdravotní pojišťovnu! Pokud tak neučiníte, může po Vás vaše pojišťovna požadovat náhradu.